Éducation
Aine et hanche
Les blessures à l'aine et à la hanche
Les sports à risque :
Les blessures ou les douleurs à l’aine sont très fréquentes dans différents sports et particulièrement chez les joueurs de hockey où elles représentent, selon les études, entre 10 et 50% de toutes les blessures subies. De plus, près de 25% des joueurs de soccer mentionnent avoir déjà eu des problèmes à l’aine.
Elles sont aussi relativement fréquentes chez les joueurs de football et dans les sports tels le patinage de vitesse et le ski de fond, les courses de haies et le karaté.
Mécanisme d’apparition :
De façon classique, une blessure aiguë à la hanche apparaît lorsqu’un étirement anormal est exercé sur les muscles adducteurs au-delà de leur point d’élasticité. Ceci survient surtout lorsque nous avons un mouvement latéral de la jambe en hyper-abduction. Afin de réagir à cet étirement excessif, les muscles adducteurs se contractent très fortement et il se produit alors une rupture partielle ou complète de ce groupe musculaire. Ce mécanisme est la cause la plus fréquente des blessures traumatiques à l’aine.
L’athlète se plaindra à ce moment, d’une douleur à la région interne de la cuisse apparue de façon soudaine lors de son activité avec un léger gonflement à la partie interne et supérieure de la cuisse. De plus, un point de sensibilité à la palpation peut être ressenti. C’est ce que nous appelons plus fréquemment l’étirement de l’aine ou la blessure aux muscles adducteurs de la hanche.
Le traitement :
Le traitement de l’étirement musculaire (claquage) des adducteurs consiste en du repos et l’arrêt des activités aggravantes pour une période pouvant varier d’une à deux semaines. L’utilisation de glace initialement pour les 48 à 72 premières heures est également très importante. De plus, un bandage compressif peut être utilisé pour les première semaines lors du retour au jeu. L’utilisation d’anti-inflammatoires peut être utile dans les premiers sept à dix jours afin de contrôler la douleur et l’inflammation. Lorsque l’inflammation aura diminuée de façon substantielle, le patient pourra débuter un programme d’étirement spécifique et de renforcement afin de retrouver la souplesse et la force musculaire du groupe atteint. L’utilisation d’agents physiques, tels les ultrasons et le laser, peut également être envisagée dans le traitement de ce genre de blessure.
Le psoas iliaque :
L’autre groupe musculaire pouvant également être atteint lors d’un mouvement d’étirement maximal est le muscle psoas iliaque. Il sera surtout lésé chez les sprinters, les sauteurs de haie et les danseurs de ballet où nous avons un mouvement d’étirement de la hanche vers l’arrière (extension). À ce moment, la douleur sera davantage localisée à la face antérieure de la hanche et sera reproduite par un mouvement de la jambe vers l’arrière.
Le traitement sera essentiellement le même que pour l’étirement des adducteurs. Selon le traumatisme, les ruptures musculaires peuvent également survenir à d’autre groupe musculaire. Le grand droit de l’abdomen, le droit antérieur du quadriceps, le droit interne et le couturier sont des muscles au pourtour de la hanche pouvant être lésés, mais beaucoup moins fréquemment. La douleur sera localisée selon l’emplacement anatomique du muscle et sera reproduite par des mouvements qui le mettront en tension.
«Le Hip pointer» :
Le dernier type de blessure traumatique pouvant survenir à la hanche est ce que nous appelons le « Hip pointer », qui consiste en un coup direct au niveau de la crête iliaque qui se trouve à la face latérale de la hanche. Cette blessure est très fréquente dans les sports de contact, spécialement au football, au hockey et au basketball. Le coup est habituellement causé par un contact venant d’un autre athlète. L’athlète ressentira une douleur vive sur la face latérale de la hanche qui sera augmentée avec la rotation et l’inclinaison latérale du tronc. Nous pourrons retrouver la présence d’un hématome local ainsi qu’une bonne sensibilité à la palpation. Cette lésion affecte les muscles abdominaux obliques et transverses de l’abdomen qui trouvent leur attache au niveau de la crête iliaque (côté latéral du bassin).
Les exercices d’étirement et de renforcement progressif pourront être enseignés lorsque la phase inflammatoire sera terminée. La durée de cette blessure est habituellement de quatre à six semaines selon la gravité. L’utilisation d’anti-inflammatoire peut être nécessaire mais l’ utilisation de la glace, d’une durée de 12 à 15 minutes pour les trois premiers jours demeure le traitement de choix. Cependant, le meilleur traitement pour ce genre de blessure sera la prévention. Autant au hockey qu’au football une protection adéquate de la crête iliaque est essentielle. L’ajustement adéquat de l’équipement de protection est primordial.
Les problèmes non musculo-squelettiques:
Il existe des problèmes à la hanche qui demandent la prudence. Si une douleur apparaît de façon insidieuse et n'est pas reliée à des mouvements, des positions ou à la pratique d'un sport, on a peut-être affaire à un problème non musculo-squelettique d'ordre organique, urologique, gynécologique ou une hernie inguinale, par exemple.
Dans ce cas, une consultation médicale est indiquée pour évaluer la situation.
Finalement, pour toutes questions ou lors d'une blessure à la hanche, consultez votre physiothérapeute. Il sera en mesure d'évaluer votre condition, de vous fournir le traitement et les exercices appropriés et de vous guider dans votre réadaptation pour que vous puissiez continuer à bouger !