Éducation

Genou

Les blessures aux genoux

Diagnostique, traitement et prévention

Il vous est probablement déjà arrivé de ressentir des douleurs dans la région du genou et ce serait très normal étant donné la fonction locomotrice de cette articulation. Le jogging et la danse aérobic étant les activités de l’heure chez la population générale désirant se garder en bonne condition physique, il n’est pas surprenant de constater un fort pourcentage de blessure à cette articulation (42% au membre inférieur). Ces blessures peuvent survenir suite à un traumatisme (coup ou chute) ou la majorité du temps, par surutilisation (course prolongée, marche en montagne, vélo). Cet article élaborera sur ce dernier type de blessure alors qu’un prochain article pourra vous informer davantage sur les blessures traumatiques.

Anatomie

Le genou est l’articulation entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia. Elle est soutenue latéralement et intérieurement par des ligaments (latéraux et croisés) et les deux os sont séparés par des ménisques qui servent de coussins pour absorber les chocs. La grande particularité du genou est la présence de la rotule qui fait poulie et glisse sur le fémur, en servant de levier pour aider le muscle de la cuisse à mieux forcer. Plusieurs structures (figure 1), comme la bandelette ilio-tibiale, les tendons de la patte d’oie, le tendon rotulien et du quadriceps, s’attache à la rotule ou au pourtour de celle-ci et sont à risque de se blesser. Notons aussi les nombreuses bourses (petits sacs remplis de liquide) qui séparent les tendons et les os les protégeant des frictions et des chocs.

Les blessures de surutilisation les plus fréquentes au genou sont 1) le syndrome fémoro-rotulien, 2) le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, 3) la tendinite rotulienne, 4) la tendinite de la patte d’oie, 5) les différentes bursites, et plusieurs autres. Voyons voir les deux premières.

Facteurs prédisposants

Dans chacun des cas, il peut s’agir d’une affection inflammatoire ou survenir suite à des désordres mécaniques. Le syndrome fémoro-rotulien est caractérisé par une douleur à la face antérieure du genou et est associé au mécanisme de l’appareil extenseur. La rotule glisse entre les condyles du fémur et la moindre irrégularité mécanique entraînera un glissement anormal de la rotule. Si le stress est répété, il entraînera un syndrome fémoro-rotulien. Ces irrégularités peuvent provenir du travail du quadriceps, de la souplesse musculaire et des tissus, de la forme et position de la rotule, de désordres du pied ou de l’anatomie.

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (BIT) est caractérisé par une irritation de la partie distale de la BIT par friction répétée sur le condyle externe du fémur. Il peut être causé par des pieds creux et rigides, des genoux varum, des chaussures peu absorbantes, un manque de flexibilité des fessiers et de la BIT, la surface de course ou des raideurs à la hanche.

Dans chacun des cas, il est important de considérer l’impact de la jambe avec le sol, les facteurs anatomiques, la fonction du pied, la flexibilité musculaire, la force musculaire et l’intensité du programme d’entraînement.

Traitement

D’abord, bien cerner l’histoire entourant la blessure ainsi que les facteurs déclenchant permettra un traitement des plus efficace. L’évaluation en physiothérapie permet de déterminer la ou les causes des douleurs. Un bon programme d’exercices de renforcement et d’assouplissement à diminuer l’inflammation, l’application régulière de glace de 12 à 15 minutes sur la région douloureuse est la première étape à suivre. Si la douleur persiste quelques jours, vous pouvez consulter un médecin qui pourra établir un diagnostic et prescrire une médication anti-inflammatoire.

Une intervention précoce favorisera la guérison des tissus blessés et accélérera de beaucoup la récupération. Un retour progressif aux activités ainsi qu’un programme d’entraînement adapté seront aussi nécessaires. Alors, si les douleurs persistent au-delà de 3 à 4 jours et vous limitent dans vos activités de la vie quotidienne ou dans votre entraînement, n’hésitez pas à consulter un physiothérapeute. Il pourra vous guider dans votre retour vers la santé.

Par Marc Vincent